山东济宁创新探索“先看病后付费”诊疗新模式新华网专访济宁市委书记马平昌

2012年03月07日 22:01
来源：新华网作者：陶叶

字号:T|T

0人参与0条评论打印转发

3月7日，全国人大代表、山东省济宁市委书记、市人大常委会主任马平昌做客新华网两会访谈，就济宁市推行“先看病后付费”诊疗服务模式改革与网友在线交流。新华网记者杨刚摄

让群众得实惠促医患关系和谐

山东济宁创新探索“先看病后付费”诊疗新模式

——新华网专访济宁市委书记马平昌

新华网记者曹滢姚斯彦陶叶

先交钱后看病，是我国医疗机构长期以来的普遍做法。近些年，山东省济宁市率先推行“先看病后付费”诊疗服务模式改革，探索破解老百姓“不敢看病、看不起病”难题，成效显著。3月7日，全国人大代表、山东省济宁市委书记马平昌做客新华网，就济宁市的新探索接受了新华网《全国两会特别访谈》栏目记者的专访，

消除“不敢看病”的顾虑

兖州市中医院自2010年12月起首推“先看病、后付费”的诊疗模式。据介绍，所谓“先看病后付费”，就是取消城镇医保、新农合以及濒危、危重和其它病情危急需要紧急救治住院病人的预付费用。换句话说，就是符合上述情况的患者住院不用先交押金，等出院结账时再付款，且只须支付医保和新农合报销后个人承担的部分。

济宁市一项调查显示，济宁市城乡居民所患重大疾病占患病总量的3%左右，因医疗费用过高无钱治疗或停止治疗的占困难群众的23%，因病致贫、因病返贫占救助群体的37.6%。重大疾病已成为城乡居民迈向全面小康的“拦路虎”。

“济宁的做法是让患者先住院看上病，医院根据患者加入的城镇医疗保险和新农合保险情况，把应该报销的部分先抵扣，剩余部分自己再分期补上。”马平昌说，这种做法首先让老百姓消除了“不敢看病”的顾虑，无形中消减了一部分医患摩擦。

“先看病后付费”试点实施半年后，兖州市中医院平均每月门诊量、住院量分别上升到1.8万人次和1350人次，比上年同期增加176%，医院业务收入增长了近130%。

在总结试点经验基础上，从2011年5月起，济宁在全市推广“先看病后付费”诊疗模式。到目前，已有202家二级及以下医疗机构实行这一模式，累计受益群众18.4万人。

“孔孟之乡”无人逃费

当记者问，先看病后付费，是否会有人“恶意”逃费？马平昌回答，济宁市制定了一套办法，确保制度能规范运行。

一是建立住院费用“一日清单”制度。医疗卫生机构每天向患者提供前一天的治疗措施及费用清单，对费用较大患者及时提醒、告知费用情况；二是提高拨付费用比例。将城镇医保、新农合周转金拨付比例由10%提高到15%，减轻医疗机构垫资压力；三是加大对困难患者的帮扶力度，制定“按揭式”分期付款政策。对住院费用报销后仍交不起个人负担费用的困难患者，签订协议在两年内分期或一次性付清费用；对到期仍还不起的特困患者，医院根据情况给予减免；四是能够按时结清费用的患者下次就诊可享受手续简化等鼓励政策。对恶意欠费、社会诚信等级过低的患者，以后在全市任何定点医疗机构就诊时不再享受“先看病后付费”政策，并将其列入社会诚信不良记录。

马平昌说，试点工作实行以来，没有发现一起恶意逃费情况。“这充分说明我们的老百姓是很讲诚信的，不愧是孔孟之乡。”

实行“先看病后付费”需要哪些基础条件？是否适合在其他地区推广？马平昌认为，推行“先看病后付费”模式，有两个前提条件。一是要有比较完善的医疗保障体系。二是要有较高的报销比例。

资料显示，近年来，济宁市城镇职工、居民医保参保率一直保持在97%以上，新农合参合率达到99.68%。城镇医保的报销比例超过80%，新农合政策范围内报销比例也在70%以上。

马平昌说，‘先看病后付费’模式在兖州中医院实行了一段时间后，医院统计，患者平均住院费用为3600元左右，除去报销部分，个人负担为1000元。

医患双方利益兼顾

马平昌认为，“先看病后付费”让群众得到真正实惠。老百姓得了病，无论经济条件怎样，都能得到及时治疗。与此同时，医疗机构效益也得到提高。实施这一改革以来，全市乡镇医疗机构新农合住院患者增长了17.1%。

“更重要的是，在今天的济宁，医患关系日趋和谐，改革凸显了医疗机构的公益性质，促使医疗机构真正把治病救人作为第一目标，更加重视规范用药、科学治疗，提高医疗质量和服务水平，增进了医患之间的信任理解。”马平昌说。

据了解，济宁市近年来在民生方面的投入占市财政投入的50%以上。“每年我们都坚持办一部分民生实事，不断在民生工作上有新突破。”在马平昌看来，民生多一份改善，百姓就添几分幸福，社会就增加几分和谐。党委政府的责任是在加快发展的同时，着力谋民生之计，解民生之困，办民生之需。“凡是已经做出的民生承诺，我们要一件不漏的全部兑现承诺。”