疫情下居家离世,家属如何进行临终告别?
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疫情下居家离世,家属如何进行临终告别?

2020年02月16日 12:04:12
来源:凤凰网公益

感染的临危病人在居家隔离时需要作何准备?

去世后的遗体应该怎么处理?

家属如何进行临终告别?

一个月前,或许大多数人不会想到疫情会蔓延得如此广阔长久,更不会想到在本该欢聚团圆的时节,疫情已让1600多个家庭生离死别。

从关注疫情到今天,上海手牵手生命关爱发展中心主任王莹一直忙到静不下来,但她却始终忘不掉年前来求助的一位年轻临终病人,这位病人原本满心期待准备入住安宁病房,却因为这场突如其来的疫情,一切都被打乱。

她和王莹说过想住院的原因,父母年事已高,不想他们劳累,也不想拖累老公。她认命,知道活不久,特别想住安宁病房,这样,才不会再给家人添麻烦。但这唯一希望,在疫情面前,成了一种奢望。

她留给王莹的最后一句话是:我想住院,今天在家已是极限。傍晚的时候,王莹再次收到微信,是这位病人的老公,说她刚刚去世,感谢王莹的一路陪伴。那一刻,王莹泪流满面,为她之前所承受的临终痛苦和自己的无力,深深难过。

2020的非常时期,无论是这场疫情,还是本已临终的病人,在生离死别面前,很少有人能应对自如。于是,王莹整理了6个方面的30条居家垂危离世建议,希望能够为那些因感染而居家隔离的临危病人家属提供帮助,也为社区工作者和志愿者们提供参考。

以下是具体建议:

【在名词上,生存期6个月内的病者,称为临终家人;逝者的身体,称之为“大体”,以示尊重。】

一、居家环境的准备

1、室内保持空气流通,温度适宜,光线柔和,不宜密闭;

2、室内可放置些柑橘皮或水果,或使用精油芳香,柑橘、薰衣草类较好;

3、根据病者的喜好,设定室内光源的明亮程度,夜间也如此;

4、当家人去世,打开冷空调,降低室内温度,继续保持空气流通;

二、感染防护的准备

5、如临终家人感染病毒或细菌,建议就近照顾时,家属要佩戴医用外科口罩或其他医用级别口罩和PVC或丁晴医用手套,如有条件,可穿戴连体式防护服和医用隔离眼罩;

6、当受感染的家人去世后,也请家属们保持感染防护措施。病毒必须在活体环境生存,当人去世后,病毒传染的机率会随时间而下降,但去世后大体的变化,可能会产生尿液、粪便或其他分泌物的渗漏;

7、因感染病毒或细菌的大体,在清洁、更衣后,轻轻用床单包裹;注意,做好冷却,如没有冷却措施,建议用塑料袋进行再次包裹(冷却,详见第21条);

8、当大体被殡仪车接走后,室内需要整体消毒,包括病者使用过的床单、被褥、水杯等生活用品,注意不要将酒精和消毒液混用,有安全隐患;之前使用过的口罩、手套要扔进垃圾袋,扎紧口袋;并洗手消毒。

三、身心舒缓的准备

9、燥热病者,适宜多喝温凉的水,如饮水困难,可用棉签沾水,湿润嘴唇和口腔;适当舔舐棒冰之类,也会增加舒适凉爽的感觉;注意,如病者感染病毒或细菌,近前照顾的家属需要佩戴口罩和手套,做好感染防护措施;

10、穿着棉适宽松,不宜穿紧身保暖内衣裤,这会增加呼吸困难,特别是有肺部病灶、腹水、心脏不适的病者;

11、即使冬天,应以病者自我感知冷暖为准,临终阶段,有的人会由内而外的燥热,有的人会发冷。不能武断决定,生病的人就该保暖;

12、呼吸憋闷时,使用“氧气法”,即在病者身边放一个小电扇,增加周围空气的流动,注意不要对着病者直吹;呼吸困难持续增加,建议吸氧;

13、冬季、长期室内、空调房间,易使嘴唇和皮肤缺水,可经常涂抹润唇膏和护肤油,护肤油可全身涂抹,有助放松;还可通过泡脚、按摩,舒缓放松;注意,按摩时,力度轻柔、缓慢,不要心急或猛拍,避开伤口、造口和插管处;

14、鼓励和接纳病者表达想法、情绪和对死亡的看法,不要回避和转移话题,这种让临终者倾诉的机会,有助于临终者释放内心的迷茫和慌张,走向平安;

四、大体照护的准备

16、去世后,大体进入分解过程,体温下降,皮肤黯淡等,这些都是自然现象。

有些人持有“人去世后不能动”的想法,这与大体照护并不冲突,在进行大体照护时,我们应依然保持平日对待家人的态度,尊重大体的感受,在每一个步骤时,都可以用轻柔的语言告知接下来要做的照护措施。

17、请不要害怕眼口不闭现象,大多是因病情或情绪造成去世时肌肉紧张而引起的;

如眼睛没有闭合,可用手协助阖上眼睛,如有困难,可使用医用胶布贴,将双眼轻轻合拢贴住,过会儿再取掉胶布贴;如实在无法闭合,请用湿润纱布,盖住眼睛,保持眼球湿润,避免眼球脱水失色,等待殡仪人员来处置安排;

如嘴巴没有闭合,可垫上枕头,略抬高头部,并用卷起的毛巾垫在下巴下面,有助将下巴托起复原;注意,不要抬头过高,容易引起面部水肿,损伤遗容;

18、去世后,皮肤进入缺水状态,可先使用微热毛巾进行清洁擦洗,再采用护肤油进行全身涂抹,力度要轻柔,有助肌肉放松,面容缓和,也避免皮肤脱水;注意,冷空调不要直吹大体;如等待殡仪车时间过长,除了持续做好冷却,可使用保鲜膜适当覆盖,特别是裸露在外的皮肤,有助保护仪容;

19、为避免体液外流,给大体穿好纸尿裤封紧,如身体有造口,可用纱布和保鲜膜,将创口封起来,尽量封的范围大一些,避免大体分解后,内部压力冲破封闭处,体液外流;如头颈部有肿瘤或创口,建议在头下,铺设一次性医用吸水垫;

20、为大体更衣,可换上逝者之前喜欢的衣服或寿衣,注意,尽量选择柔软的衣服,因为大体分解过程中,皮肤会越来越脆弱;在臀部位置和有造口的身下,也铺设一次性医用吸水垫;如大体在家中停留时间较长,应注意体液渗漏,需勤更换吸水垫,减少异味的产生。

21、使用冷冻保鲜剂,或自制冰块,用塑料袋装起来,放在胸部、上腹部和下腹部,冷却大体,还可增加前侧颈部、鼠蹊部、腋下的冷却位置,这样的冷却,需在大体更衣后进行,延缓大体的变化,特别是临终前持续高烧、败血症、肺炎重症、糖尿病病者;

【以上大体照护过程,就近护理的家属记得要佩戴好口罩和手套,做好感染防护。】

五、最后告别的准备

22、当家人去世后,电话社区医院或110报警,将会有人员上门开具死亡证明,拿到死亡证明后,再拨打殡仪馆电话,预定殡仪车接送遗体和告别仪式、火化等安排;

注意,非常时期,肺炎感染病者去世,需提前了解所在地的防疫要求、殡仪流程和限制。

23、在等待接车期间,可在逝者身旁,播放一些生前喜爱的歌曲,如病者有宗教信仰,可按宗教仪式进行;

24、不宜在逝者身边持续的大声哭泣、吵闹;

25、继续可以使用“五道人生”:道谢、道歉、道爱、道恕和道别,向逝者表达之前自己未表达出来的想念、感谢、道歉和祝福;

26、接车来了,最后送别时,家属集体三鞠躬、默哀3分钟,每人可向逝者表达送别话语并再次鞠躬送别;有些家庭习俗是跪拜或其他,可按家庭习俗或民族习俗进行;

27、疫情时期,不宜举办人员聚集的追悼仪式,请在家自设灵堂,摆放家人照片追思;

28、家中子女如无法聚集守夜/守灵,可采用视频联网方式;

29、居丧期间,家属内心伤痛,尽量保持作息稳定,保障饮食和睡眠,维护好自身免疫力。因为你的健康,是你爱的人最希望看到的。

六、安宁照顾居家小工具准备

30、居家照顾自制小工具包:

● 感染防护:医用外科口罩/N95、PVC或丁晴医用防护手套;

● 身心舒缓:润唇膏、护肤油、棉签、小电扇、制氧机;

● 大体照护:医用胶布贴、毛巾、纸尿裤、一次性医用吸水垫;

● 冷却:冷冻保鲜剂 或 大冰格自制冰块、塑料袋;

● 保湿:纱布、保鲜膜;

● 消毒:消毒液、75%酒精