疫情下居家离世，家属如何进行临终告别？

感染的临危病人在居家隔离时需要作何准备？

去世后的遗体应该怎么处理？

家属如何进行临终告别？

一个月前，或许大多数人不会想到疫情会蔓延得如此广阔长久，更不会想到在本该欢聚团圆的时节，疫情已让1600多个家庭生离死别。

从关注疫情到今天，上海手牵手生命关爱发展中心主任王莹一直忙到静不下来，但她却始终忘不掉年前来求助的一位年轻临终病人，这位病人原本满心期待准备入住安宁病房，却因为这场突如其来的疫情，一切都被打乱。

她和王莹说过想住院的原因，父母年事已高，不想他们劳累，也不想拖累老公。她认命，知道活不久，特别想住安宁病房，这样，才不会再给家人添麻烦。但这唯一希望，在疫情面前，成了一种奢望。

她留给王莹的最后一句话是：我想住院，今天在家已是极限。傍晚的时候，王莹再次收到微信，是这位病人的老公，说她刚刚去世，感谢王莹的一路陪伴。那一刻，王莹泪流满面，为她之前所承受的临终痛苦和自己的无力，深深难过。

2020的非常时期，无论是这场疫情，还是本已临终的病人，在生离死别面前，很少有人能应对自如。于是，王莹整理了6个方面的30条居家垂危离世建议，希望能够为那些因感染而居家隔离的临危病人家属提供帮助，也为社区工作者和志愿者们提供参考。

以下是具体建议：

【在名词上，生存期6个月内的病者，称为临终家人；逝者的身体，称之为“大体”，以示尊重。】

一、居家环境的准备

1、室内保持空气流通，温度适宜，光线柔和，不宜密闭；

2、室内可放置些柑橘皮或水果，或使用精油芳香，柑橘、薰衣草类较好；

3、根据病者的喜好，设定室内光源的明亮程度，夜间也如此；

4、当家人去世，打开冷空调，降低室内温度，继续保持空气流通；

二、感染防护的准备

5、如临终家人感染病毒或细菌，建议就近照顾时，家属要佩戴医用外科口罩或其他医用级别口罩和PVC或丁晴医用手套，如有条件，可穿戴连体式防护服和医用隔离眼罩；

6、当受感染的家人去世后，也请家属们保持感染防护措施。病毒必须在活体环境生存，当人去世后，病毒传染的机率会随时间而下降，但去世后大体的变化，可能会产生尿液、粪便或其他分泌物的渗漏；

7、因感染病毒或细菌的大体，在清洁、更衣后，轻轻用床单包裹；注意，做好冷却，如没有冷却措施，建议用塑料袋进行再次包裹（冷却，详见第21条）；

8、当大体被殡仪车接走后，室内需要整体消毒，包括病者使用过的床单、被褥、水杯等生活用品，注意不要将酒精和消毒液混用，有安全隐患；之前使用过的口罩、手套要扔进垃圾袋，扎紧口袋；并洗手消毒。

三、身心舒缓的准备

9、燥热病者，适宜多喝温凉的水，如饮水困难，可用棉签沾水，湿润嘴唇和口腔；适当舔舐棒冰之类，也会增加舒适凉爽的感觉；注意，如病者感染病毒或细菌，近前照顾的家属需要佩戴口罩和手套，做好感染防护措施；

10、穿着棉适宽松，不宜穿紧身保暖内衣裤，这会增加呼吸困难，特别是有肺部病灶、腹水、心脏不适的病者；

11、即使冬天，应以病者自我感知冷暖为准，临终阶段，有的人会由内而外的燥热，有的人会发冷。不能武断决定，生病的人就该保暖；

12、呼吸憋闷时，使用“氧气法”，即在病者身边放一个小电扇，增加周围空气的流动，注意不要对着病者直吹；呼吸困难持续增加，建议吸氧；

13、冬季、长期室内、空调房间，易使嘴唇和皮肤缺水，可经常涂抹润唇膏和护肤油，护肤油可全身涂抹，有助放松；还可通过泡脚、按摩，舒缓放松；注意，按摩时，力度轻柔、缓慢，不要心急或猛拍，避开伤口、造口和插管处；

14、鼓励和接纳病者表达想法、情绪和对死亡的看法，不要回避和转移话题，这种让临终者倾诉的机会，有助于临终者释放内心的迷茫和慌张，走向平安；

四、大体照护的准备

16、去世后，大体进入分解过程，体温下降，皮肤黯淡等，这些都是自然现象。

有些人持有“人去世后不能动”的想法，这与大体照护并不冲突，在进行大体照护时，我们应依然保持平日对待家人的态度，尊重大体的感受，在每一个步骤时，都可以用轻柔的语言告知接下来要做的照护措施。

17、请不要害怕眼口不闭现象，大多是因病情或情绪造成去世时肌肉紧张而引起的；

如眼睛没有闭合，可用手协助阖上眼睛，如有困难，可使用医用胶布贴，将双眼轻轻合拢贴住，过会儿再取掉胶布贴；如实在无法闭合，请用湿润纱布，盖住眼睛，保持眼球湿润，避免眼球脱水失色，等待殡仪人员来处置安排；

如嘴巴没有闭合，可垫上枕头，略抬高头部，并用卷起的毛巾垫在下巴下面，有助将下巴托起复原；注意，不要抬头过高，容易引起面部水肿，损伤遗容；

18、去世后，皮肤进入缺水状态，可先使用微热毛巾进行清洁擦洗，再采用护肤油进行全身涂抹，力度要轻柔，有助肌肉放松，面容缓和，也避免皮肤脱水；注意，冷空调不要直吹大体；如等待殡仪车时间过长，除了持续做好冷却，可使用保鲜膜适当覆盖，特别是裸露在外的皮肤，有助保护仪容；

19、为避免体液外流，给大体穿好纸尿裤封紧，如身体有造口，可用纱布和保鲜膜，将创口封起来，尽量封的范围大一些，避免大体分解后，内部压力冲破封闭处，体液外流；如头颈部有肿瘤或创口，建议在头下，铺设一次性医用吸水垫；

20、为大体更衣，可换上逝者之前喜欢的衣服或寿衣，注意，尽量选择柔软的衣服，因为大体分解过程中，皮肤会越来越脆弱；在臀部位置和有造口的身下，也铺设一次性医用吸水垫；如大体在家中停留时间较长，应注意体液渗漏，需勤更换吸水垫，减少异味的产生。

21、使用冷冻保鲜剂，或自制冰块，用塑料袋装起来，放在胸部、上腹部和下腹部，冷却大体，还可增加前侧颈部、鼠蹊部、腋下的冷却位置，这样的冷却，需在大体更衣后进行，延缓大体的变化，特别是临终前持续高烧、败血症、肺炎重症、糖尿病病者；

【以上大体照护过程，就近护理的家属记得要佩戴好口罩和手套，做好感染防护。】

五、最后告别的准备

22、当家人去世后，电话社区医院或110报警，将会有人员上门开具死亡证明，拿到死亡证明后，再拨打殡仪馆电话，预定殡仪车接送遗体和告别仪式、火化等安排；

注意，非常时期，肺炎感染病者去世，需提前了解所在地的防疫要求、殡仪流程和限制。

23、在等待接车期间，可在逝者身旁，播放一些生前喜爱的歌曲，如病者有宗教信仰，可按宗教仪式进行；

24、不宜在逝者身边持续的大声哭泣、吵闹；

25、继续可以使用“五道人生”：道谢、道歉、道爱、道恕和道别，向逝者表达之前自己未表达出来的想念、感谢、道歉和祝福；

26、接车来了，最后送别时，家属集体三鞠躬、默哀3分钟，每人可向逝者表达送别话语并再次鞠躬送别；有些家庭习俗是跪拜或其他，可按家庭习俗或民族习俗进行；

27、疫情时期，不宜举办人员聚集的追悼仪式，请在家自设灵堂，摆放家人照片追思；

28、家中子女如无法聚集守夜/守灵，可采用视频联网方式；

29、居丧期间，家属内心伤痛，尽量保持作息稳定，保障饮食和睡眠，维护好自身免疫力。因为你的健康，是你爱的人最希望看到的。

六、安宁照顾居家小工具准备

30、居家照顾自制小工具包：

● 感染防护：医用外科口罩/N95、PVC或丁晴医用防护手套；

● 身心舒缓：润唇膏、护肤油、棉签、小电扇、制氧机；

● 大体照护：医用胶布贴、毛巾、纸尿裤、一次性医用吸水垫；

● 冷却：冷冻保鲜剂 或 大冰格自制冰块、塑料袋；

● 保湿：纱布、保鲜膜；

● 消毒：消毒液、75%酒精