杜乐梅：水疗是残障人士康复训练的好方式

4月2日，第十个“世界自闭症日”，为提高全社会对自闭症的认知，号召关爱自闭症群体的“点亮蓝灯”活动在水立方盛大开幕。活动当天，还举办了“第二届特殊青少年发展论坛”，论坛以“融合教育、辅助就业”为主题，围绕特殊青少年教育和就业的需求，探讨不断提高教育管理水平，维护特殊青少年的合法权益，力求为特殊青少年培养和发展提供平台，促进互助共融。论坛上，北京市西城区我们的家园残疾人服务中心首席专家杜乐梅就水疗对残障儿童的康复训练进行了发言，文字实录如下：

北京市西城区我们的家园残疾人服务中心首席专家杜乐梅

大家下午好！在我开始我的发言之前，我首先非常想感谢主办方能够给我这个机会，让我来和大家一块分享，我们在特殊儿童和他们的家长、家庭方面所做出的一些努力。

我从意大利“我们的家园”协会而来，目前“我们的家园”在亚洲区，当然在非洲、美洲也有，亚洲区在北京有一个服务中心，我本人在残障领域参与了做很多工作，今天给大家带来的其实是一个水疗（hydrotherapy)，借助自闭症日，借助在水立方的空间里面，我带来的主题是水疗。

在意大利“我们的家园”一共有35个中心，这是在全国“我们的家园”分布图，所有标注红色的部分就是在“我们的家园”中心里面已经有水疗场馆的。好，请允许我介绍一下我们的历史。

“我们的家园”从1939年创立，从开始创立以来就一直致力于研究探索什么样的方式能够最大程度的协助到特殊儿童？这就是我们所做出的一些探索。在70年代一直到70年代以前，水疗设施和服务主要致力于心智障碍人士，以及一些有行为障碍的儿童。所以在开始，我们只是把它当做教育或者是康复的一个工具。

一直到了70年代末的时候，有一位迈克米莱（音）先生他来到了“我们的家园”，也就创设了日后大家在业内比较熟知的这个疗法，从这一次之后，就把运动障碍的儿童也纳入到水疗项目里面来。大家看到，图片上的这两个孩子，其实他们是非常重度的肢体障碍儿童，他们是痉挛型四肢脑瘫儿童，在空气当中完全丧失运动能力的，可是在水里面他们能够再次体验到运动自由。在这位迈克米莱（音）先生到了之后，他的这个疗法在“我们的家园”水疗中心里面一直到今天都有着很深远的影响。

在这里我为大家展示几个图片，一些剖面图，在80年代之前，大家可以看到几乎90的，水疗运用在心智障碍人士当中，只有10%用在一些比如说综合症的儿童当中，他们也是伴随着心智障碍的。从80、90年代的时候呢，大家看到这个粉色的区域其实就是自闭症的儿童，水疗也应用在自闭症儿童当中。

再往后面走越来越多的各种种类的特殊儿童都能够被纳入到水疗项目里面，而且通过一些实战性研究了解到它的有效性。但是在这个过程当中也很感谢这个协会，它是在“我们的家园”协会下面下设的一个水疗的分会，它们不仅仅能够接纳儿童，慢慢后面也开始接纳青少年。

从2000年之后，大家看到其实对于心智障碍人士的比例上面，已经有一些下降，这个一方面得益于其他的一些康复途径的成长和发展，另外一方面也是因为有着另外一些诊断进来，而导致它比例下降。在意大利融合教育始于70年代末80年代初，也是水疗这样的一个项目，其实从孩子很小的时候就开始了。

一般在学前班，幼儿园或者是小学，在他们的学校当中都有专门设立水疗教练，好来协助到特殊儿童执行水疗项目。在“我们的家园”中心里面水疗会协助到儿童去呼吸，仅仅在水里放一些玩具，几乎也不用特别多的辅具，有这些足够支持孩子在水的环境当中去自由的活动。而且通过的工作模式也是治疗师和水疗师一起合作来完成。

在这里我也想和大家分享一下在实际工作当中的一些做法，当孩子还很小的时候，或者刚刚介入到水疗项目当中，我们会先开始和他们一对一训练，就像在跆拳道当中会有不同的段带一样，最起初的时候他们会加入到红色，就是一对一训练的时候他们属于红色，我们叫红带区。当孩子能力比较强，社会互动性比较高之后，会进入到一对二或者一对多，就是一个老师面对两到三个孩子或者几个孩子，在这个段里面他们叫做蓝段，这个时期叫做中级课程。再往后面他们就可以进入到一个高级课程，进入那个阶段之后，开始进入到无论是竞技性，或者是他们各种各样游泳的姿势或者技能，开始进入到像普通儿童学游泳这样的区域里面。

这样的方法我们一直延续用到今天，但是我也想和大家来分享一些我们所遇到的困难，从过去一直到现在，包括今天在中国。首先是我们发现很多的游泳馆里面，一些泳池里面有很多的无障碍设施其实做得不是很好。

第一个是无障碍性。第二个其实就是水的温度，因为一般在普通的游泳场馆里面，或者用于竞技的游泳场所，它的水温常常是26到28度左右，但是对于我们的特殊儿童，尤其是有运动障碍的儿童，因为他们刚刚进水，运动能力还不强，那个时候对水温要求比较高，常常我们要求是30度，而找到这样的游泳场所比较困难。

第三个困难就是，在最起初的时候，也包括现在我们在进行一些训练项目的时候，当我培训一个治疗师和一个水疗教练，游泳教练的时候，他们对于水，对游泳这个理解的目标不太一样。所以能够把他们的目标统一起来，也是比较困难的一件事情。

与此同时，一些医生对水这种工具，对水疗的效果还不是那么确信，对它的康复价值没有充分的看到。再加上一些家长的理解和接纳程度，有很多重度的孩子家长很担心孩子进入水以后的安全性。这个是一个孩子（大屏幕），他在空气当中是一个重度痉挛型四肢瘫的脑瘫儿童，有很严重的癫痫，癫痫一般伴随着智力障碍。他在空气当中几乎就是每天坐在电动轮椅上面，完全不能自由活动的一个孩子。

可是当把他放在水里的时候，我们仍然继续努力着来探索让这个孩子生活的更舒服一点，他的生活质量更高一些。于是我们一直没有放弃对他在水里的努力，所以到后来，我们的目标就是致力于如何让他能够更放松一些，更舒服一些，接受更具有享受性的，具有快乐性的康复项目，最后我们发现了水。

那个时候有一段视频对照着他在空气当中的表现和在水中的表现，这个视频没有时间放了，就他在水当中真的像一条鱼一样自由，他能够体验到生活当中的这份自由。

现在在我们的水疗中心当中，这是我们的一个统计，大家可以看到在80年代之前，7到12岁的孩子占据了最主要的部分。可是到了今天，几乎他们的数量就降下来了，这是为什么呢？因为他们的早期干预做的比较好，就是在3到6岁的时候，他们已经接受了很好的水疗的训练，进入小学，学龄阶段之后，他完全可以像一个普通的孩子一样，面对游泳这个问题，他们或者继续保持他们的游泳，但是已经进入了普通的场馆里面，成为一个健身的项目，而不是一个训练的项目。

在“我们的家园”一些场馆当中，我们也会引入一些竞技性的项目，有的时候不仅仅用于特殊儿童的康复训练，同时也会邀请一些普通儿童参与进来。这个普通儿童和特殊儿童接触，就变成他们融合的一个机会。在过去的这些年当中，我们改造了很多我们家园中心的这些游泳场馆，就是水疗中心，虽然我们是一个康复中心，但是当看到我们水疗中心的时候，大家更多能够看见的是一个类似于普通游泳场馆里面的一些设施和这种设置。因为我们给它加了很多内容，好让它能满足于一些竞技性项目在里面执行。之所以这样做，也是我们康复理念的转变，让我们把医疗康复，对孩子们进行的训练变成有更多和普通的儿童搭在一起，成为他们一个社会化的场所和工具。

我们也常常来思考水疗，其实到后会发现水疗不仅仅关系对他们运动技能的训练，其实更关注的是对他们社会性的交往，心理上感受，以及他们在人机互动当中的一些提高。这些都为我们带来了很大的益处。当我们提到融合的时候，我想在这里再一次提醒，和大家一块来讨论，就是无论我们把孩子鉴定成是哪一个类别，但是我们常常遇到不仅仅是在运动上的一些障碍，或者是心智上的障碍，或者是认知上的，还有他们的情绪，还有行为，所有的这些可能都是我们在去进行，因为他们的创伤来自，他们的损伤来自运动，来自神经，来自方方面面，所以这个都是摆在我们融合这个概念前面的一些重要的议题。

基于这些考量，我们常常在做培训的时候，会把游泳教练，对水疗培训的时候，游泳教练和康复治疗师常常纳在一起进行这些培训。目的就是为我们的儿童提供更具有娱乐性的，能够在快乐当中执行康复，执行活动，执行运动。

经过我们前期所有的这些康复性的治疗性的这些准备，我们也把孩子带向了比较竞技性的一些比赛性的项目当中。他们也去参加残奥会，也去当中拿奖。我们第一个水疗中心下设一个协会是在1995年，它的LOGO是一个小乌龟，游泳的小乌龟，在意大利语里面是去运动，旨在我们虽然走的比较慢，但是我们坚持不懈就能够达到目标。

在1998年的时候，我们另外一个协会也成立了，这个主要的目标就是促进融合，能够在特殊儿童和普通儿童，或者是特殊青少年和普通青少年之间进行一些竞技性的比赛。在2005年又创设了这个协会，这个的目标就是在特殊人士当中来选取运动员。所有的这些协会都和意大利国家的游泳协会有联系，是他们的下设协会。

这些就是我在意大利的一些经验，借这里的一个主题讨论来分享水以及游泳，水疗在康复当中的应用。我现在在中国也致力于特殊儿童的康复教育工作有10年之久了，我主要和特殊人士当中的儿童青少年来工作。我在这里也很开心遇到中国的一些同仁以及我的同事，我们相信借助水这种工具，也是很好的可以促进残疾儿童进行社会融合的一个工具。

我相信在中国其实我们的硬件设施已经足够好了，像我今天在这里待了很久，看到了非常漂亮的游泳馆，现在我们需要做的下一个步骤，就是能够和更多的残疾儿童和家长一起努力，好能够把这些技术引入到他们的生活，引入到他们的康复训练当中，好致力于他们的社会融合。谢谢！